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188比分:保险公司以其未如实告知腹痛病史为由

时间:2022/1/8 14:23:05   作者:   来源:   阅读:0   评论:0
内容摘要:2020年6月,田先生从一家保险公司购买了大病保险和商业医疗保险。2021年3月,田先生被诊断出患有胃恶性肿瘤,并在随后的一个月进行了手术,花费了7万多元的医疗费用。出院后,田某向保险公司申请赔偿,保险公司以其未如实告知腹痛病史为由,发出了解除保险合同的通知,并拒绝理赔。田某向法院提起诉讼,要求保险公司按照合同约。定支...

2020年6月,田先生从一家保险公司购买了大病保险和商业医疗保险。2021年3月,田先生被诊断出患有胃恶性肿瘤,并在随后的一个月进行了手术,花费了7万多元的医疗费用。出院后,田某向保险公司申请赔偿,保险公司以其未如实告知腹痛病史为由,发出了解除保险合同的通知,并拒绝理赔。田某向法院提起诉讼,要求保险公司按照合同约。


定支付5万元以上的大病保险费和附加保险费。保险公司辩称,医疗保险记录显示,田某在投保前几个月有三份腹痛病历。保险免责条款规定,如果没有如实告知病史,保险公司不承担赔偿责任。法院获悉,田某投保前的体检结果显示其健康状况良好。作为一个缺乏专业知识的普通人,他没有客观地认识到以往疾病的原因和发展,以及腹痛和胃癌,他的功能没有发生重大变化。可能有因果关系,所以投保时没有腹痛史。
同时,保险公司没有提供证据证明田的腹痛是一个历史事实,可能会影响他的公司决定是否同意承保或者提高利率,也没有提供证据证明的历史胃癌有一定的因果关系,它的缺点是不能提供证据。作为结果。“在体检结果正常的情况下。


田某未能认识到腹痛病史可能与保险所承保的重大疾病有因果关系,保险公司也未能提供证据予以证明。”这位执法人员告诉澎庭最终找到了田先生。投保时未如实告知腹痛病史为一般过失,不应视为故意或因重大过失未履行通知义务。在田某提出索赔申请后,保险公司取消合同和不支付索赔不符合法律规定。根据合同,该公司支付了5万元以上。


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